よい病院、よくない病院の見分け方[石井友二]

マネジメントの巧拙が、病院の良し悪しを決めます。多くの病院コンサルティングの成果をお伝えし、自院の運営に役立たせていただくことを目指します。職員がやりがいをもって働ける環境づくりも、もう一つの目的です

もう一度原点に。常に原点に

ある病院でのマニュアル作成にあたって

マニュアルは、私たちの業務を目に見えるようにするための道具です。目に見えることにより、仕事が正しく行われているかどうか確認を行ったり、改善するポイントがないかどうかを探す、そして仕事の手順やノウハウ、必要な知識や患者さんに対してどのように…

よい医療を目指すためのある病院の取組み

病院が救急搬送患者さんの受け入れを断らないようにしていくためには、自治体の取組みや病院の体制づくりが必要です。どちらかというと前者に大きな比重があります。 これは何かあると取り上げられる問題ですが、いまの医療の現状をとても明確に表しているテ…

変わるときはいま

いくら。よい設備や建物があったとしても、医師、看護師、コメディカル、事務の方々、一人ひとりの高い意識、的確な行動、そして内外での連携がないと、病院では、なかなかうまく成果をあげることができません。 このような、当たり前のことが、最近つくづく…

ともに闘う仲間を大切に

私には志を同じくする、あるいは同じ方向で生きている友人や先輩、仕事の仲間が多数います。 彼らの人生すべてをともに過ごしているわけではありませんが、考え方や行動様式が同じところが随分と多くあり、分かり合える関係です。 一様に彼らは利己的ではな…

成果をあげるために

今日、クライアントの社長と昼食をいただきながら、いろいろな話をしました。彼は30年前に独立して、従業員50人の不動産会社を運営しています。 時代を読み、時代とともに事業を拡大してきました。彼は、この一年ほど引退をよく口にしていました。教えて…

新しい事業年度を迎えるにあたり

また桜の咲く時期がきました。いままで、あまり花見というものをしませんでした。桜の花の美しさや、咲き誇る空間の艶やかな雰囲気や臨場感はTVをみていてもしっかりと伝わってくるからです。そうはいっても、今回、機会があり、井之頭公園に花見に行ってき…

挫折に慣れることの回避

挫折することに慣れてしまうと、挫折することが嫌いではなくなるようになる気がします。とても恐ろしい。 挫折を知ることで、そのときの苦しみや、悲しみ、悔しさを感じ、それをスタートとし次に進めていくことができなければ、挫折をしないほうがいい。挫折…

リーダー育成の方法

まず、中間管理職のリーダーの育成には、全般的な対応と、階層別の対応が必要です。全般的な対応は、病院の活度をあげること。すなわち、ヴィジョナリーなテーマを提示し、戦略化させ期日までに何かを達成しなければならないという達成目標や切迫感をもたせ…

さまざまなリーダーの存在

一定の課題を提供すれば、驚くほど力を発揮するスタッフがたくさんいます。それが病院です。いままで多くの病院のなかで、スタッフと一緒に仕組みをつくりあげてきた経験からして、阻害要因さえなければ、多くのスタッフは前向きで、積極的に何かを変えてい…

クリティカルパスの機能

ご承知のようにクリティカルパスは重要な経路という意味で、もっとも早期に治療ができる計画を、カレンザンダーが1980年代に完成させたものといわれています。 多くの病院がパスを導入し、一次パスから二次パスと進化させている環境があります。当初は指…

真剣に生きること

空港にある、こんな施設を見ると、小さい時に近くの公園で遊んだときの光景が断片的に浮かんできて、とても懐かしい気持ちになります。しかし、反芻すれば、沢山の経験をして沢山の時間を消費してきたことに気がつきます。 保育園、幼稚園、小学校、中学校、…

ネガティブな気持ちを高めること

やる気のでないことが誰にもあると思いますが、その気持ちをどのように高めていくのかがその人の成功(満足し人生を歩む)ためのポイントだと思います。 やる気のないときには、自分の現状とこれからを想うことが必要です。 1.何をしたいのかを明確にする…

マニュアル作成と運用の大切さ

マニュアルは、単なる手順書ではなく、ノウハウ書です。その作成と改定は、暗黙知を形式知、個人地を組織知として整理し、それらを活用して常にナレッジを高めていく手法であることは、多くの組織に周知されています。 しかし、具体的に 業務の棚卸 手順化 …

医療のなりたち

医師、看護師、コメディカル、そして事務があって医療は成り立ちます。しかし、実際の病院運営は、いくつかのことからなかなかうまく成果をあげられないことがあります。 いちばんめには、医師です。やはり、医師が全体のコーディネーションをしなければ医療…

医療の可視化について

医療は、技術をもった医療従事者が設備や機器を活用して、これを行います。検査や撮影、投薬、インプラントを使った手術など多くのツールも用います。ありとあらゆる職種が、医師の指示のもとで、それぞれの独自性を担保しながら、一体となり成果をあげよう…

DPC推進委員会の進め方

「入院診療費の計算方法が,病気の種類と診療内容によって分類された「DPC」と呼ばれる区分に基づいて,あらかじめ国の定めた1日あたりの定額部分と出来高による部分を組み合わせて計算する方式です」とDPCの説明が行われています。 DPCは表面的には診療…

能力考課のための職務基準

看護部の職務基準の一部です。 的確な排泄器具の選択・取扱いができ、患者の状態に合わせて排泄の介助及び後始末ができる プライバシーに配慮しオムツの交換ができ、排泄後の保清ができる 状態に合わせたベッドメーキングができる 安全や清潔に配慮した病室…

何かを変えるということ

人はなぜ何かを変えようとすることに躊躇するのでしょうか。避けようとするのでしょうか。 確かに現状のままいることは楽であることはわかります。しかし、少子高齢化や財政難を背景に、これ程未来のことが判っている医療や介護制度の下で生業を立てている業…

コミュニケーションの絶対化

人と人の関係はコミュニケーションにより完成します。勿論、何をやりとりするのかや、タイミングが必要であり、そこに齟齬があれば、いかに頻繁にコミュニケーションがあっても、相互信頼を得ることができず、成果は上がりません。 まずは相手の立場にたち、…

仕組みづくりと仕組みの運用

毎日行うべきことを毎日行うことや、それを合理的に行うことが必要です。そのためには、 1.仕組みをつくり、 2.一定のルールのもとで 3.運用し、 4.それらが正しく行われていることを誰かが管理しなければなりません。 5.強い意志のもとで、 6.それらがあた…

街の活気と医療

詳しく国民意識を調査したわけではありませんが、香港の人々には活気があります。 九龍の香港島を見渡せる海岸には、香港生まれの映画スター、ジャッキーチェン映画の撮影現場を模した銅像がつくられていますが、これも活気を印象づけるモニュメントです。 …

香港病院視察

香港で、知人が脳梗塞で倒れたとき、驚くほど低いコストで公的病院での手厚い医療を受けた話を聞きました。香港では富裕層はプライベートな病院に高いお金を出して診療を受けるけれども、公的病院にも多くの優れた医療があり、お金のない、あるいはお金をか…

病院原価計算を導入したけれども使えない病院続出

現状、病院原価計算というと、部門別損益計算(診療科別損益計算)及び患者別疾病別原価計算を指すと思われます(本来は、特殊原価調査といわれる経営意思決定のための正規の簿記の埒外で行われる原価計算もあります)。 これらを扱うさまざまなソフトができ…

業務の見直しは、改善の基本

先日、病院の中間管理職セミナーでの話です。常に、業務改革をすることが、これからの医療の進む道。仕事をルーチン化しないで、見直しをかけ続けることが大切であると話ました。 マニュアルの作成と運用を通じて、現在の仕事のやり方が正しいのかどうかを確…

病院経営のあり方について

機能分化と在院日数短縮による病院病床削減という考え方については、私たちは毎日の病院への訪問で思い知らさせることがあります。 すなわち急性期においては、当たり前ではありますが、間違いなく手術件数が多ければ収入はあがること。また、医療療養病床に…

日本を捨てたものではないと思えるようになるために

最近思うことは、いくつかの国を訪問して、人間は皆同じということです。 国や文化が異なる、あるいは経済が異なると、異なる思いをもった人間であるかのうように思いがちです。 なぜこの議論をするのかというと、日本のホスピタリティについて取りざたされ…

クリティカルパスは業務改革の重要なツールの一つ

クリティカルパス作成のメリットについて、ここで説明するまでもなく医療従事者であれば理解をしていることです。 ただ、場合によって、そのメリットを理解していないために、パスが作成されないということもありそうです。 厳しい医療環境が続くなか、いや…

何かを変えていこう

業務改革を進めるためには、広く社員全員から改善提案を継続して募集していく必要があります。 改善提案制度を導入するためには、前提として業務マニュアルを整備する必要があります。現状の仕事をすべてガラス張りに(可視化)して、そのなかで工夫すべきも…

ココチケア未来に向けて経営方針発表会

先日、ココチケアの経営方針発表会が霞ヶ関ビルで開催されました。 近藤正明理事長を創設者とする医療法人明正会グループとして、400人の陣容となりましたが、さらに本年度は規模を倍にする事業計画が推進されており、拡大を続けています。 この会場には…

Ifuu & Coは、威風堂々から社名

香港のチムサツイから徒歩で10分、ホンハム - hung homの駅の近くに日本法人の香港進出を支援するユニオンプランの本社があります。このたび彼らと提携するかたちで、Ifuu and company Limitedが設立されました。以前にIfuu & Coのロゴは開示していますの…