医療の質が高いスタッフとそうではないスタッフの事故が発生する確率は全然異なりますよね。 ①知識 ②経験１ ③経験２ ④実際の技術 ⑤意識 ⑥注意力 ⑦集中力 ⑧仕事の仕組み が医療の質の要素であると考えます。 なお、①～⑦は個人の技術技能を分解したものです。 …

これで、説明義務違反、看護観察義務違反、そして注意義務違反と訴訟の３大要因を説明することになります。判例を分析すると、結局はこの３つの要因によって医療過誤訴訟が発生しているのを再認識するとともに、これらを事前に防止するための仕組みづくりを…

看護観察義務違反があります。 看護過程は、観察、診断、計画、実施、記録、退院要約といった看護の仕事の中心的なながれを言いますが、この過程で発生する義務違反が看護観察義務違反です。 実際に訴訟の対象となるのは、看護診断ができていない、計画がず…

これはすべての行動に有効な考え方ですが、説明します。 リスクマネジメントを行なう、これは医療事故を抑止する、撲滅することが目的です。 しかし、事故をなくせ、対策を徹底しろ、なんでやる気がないのか…といった院長の声は現場には届きません。なぜなら…

先日、病院にお伺いしてリスクマネジメントのお話をしているときに、また同じ事故が起こったと言う説明を受けました。 リスクマネジメントって、結局レポートを書き、対策検討、対策立案で終わることが多いですよね。それも分析に時間をかけるため、いろいろ…

私と看護部長だけが一生懸命にやっているんですが、職員がついてきてくれません。 ある院長のお話です。 国立病院（独立行政法人）から転任された看護部長さんは、あかるくて前向きの看護師さんです。 ＳＨＥＬＬ分析や４Ｍ４Ｅとか、根本原因分析法といった…

インフォームドコンセント（説明と同意）ということが病院における説明義務というイメージがあります。手術を受けるかどうかを決定するための説明、セカンドオピニオンを受けるかどうか決定するための説明、あるいは転院する決定をするための説明といったも…

今日は札幌で弁護士と私で、薬問屋さんの主催で、リスクマネジメントのセミナーやります。 医師会、病院協会や看護協会の後援ももらっています。医療過誤訴訟の傾向と、それでは訴訟が起こったらどうするの…っていう従来のセミナーではなく、どのようにすれ…

「クリニックにおけるリスクマネジメント対策についてはどうしたらいいのでしょうか？」 というｈｓｇ１０１９さんへのご質問にお答えします。 １．薬の副作用を説明しないまま薬を渡すことによる副作用障害での訴訟 ２．診断が誤って薬だけで治療しているこ…

ある有名な病院では、盲腸手術が終了したのち、お腹がいたいといった患者さんの再開腹をしたら、腸に穿孔があった。その原因は盲腸手術時か、腸が弱くなって自然に穿孔したか…といった医師のレポートがばんばんでていました。 とても前向きでプライドのある…

「手術中のミス」 http://blogs.yahoo.co.jp/ocyoko29/3479799.html この記事を読みコメントをします。 術場の看護師さんに、手術中に「あれ」とか「げっ」といった声を聞きませんか？とお聞きすると看護師さんたちは、うつむきます。 医師のミスが医療技術…

リスクマネジメントで、いつも気になることがあります。平均的にベットの倍はインシデントとアクシデントがあるといわれていますから（何の根拠もないんですが）、２００床であれば４００、１００床であれば２００、６００床であれば１２００、という数字に…

今日は、リスクマネジメントについて病院でミーティングをしました。対策が開示されないために、事故が完結しないという話になりました。ＩＳＯのマニュアルは事故ののち手順委員会によって手順が変更されていましたが、最終的にリスクマネジメント部会にお…

おっしゃるように患者さんの積極的な関与が必要です。 ながく病院に訪問し、毎日こんな仕事をしていると、やっぱり皆人間です。 悩み、悲しみ、喜び、はしゃぎ、でもプロとして一生懸命仕事をしているすばらしい人々が病院 には数多くいます。結構パフォーマ…

いつもリスクマネジメント委員会やリスクの資料（レポート類）をいただき、ここで話たいことが沢山ありますが、守秘義務にかかることが多く事例で説明できません。 数年前、私の講演会に大学の脳外の教授がきていただき、少し話していただいたことがあります…

ついでにリスクマネジメントについてのお話。 ハインリッヒの法則で～す。確かインシデント（未遂＝ひやりはっとというんです）３００件に２９件の医療事故があり、そのうち１件は重篤な事故になるんです。 さきほどの「医療事故は患者さんの協力も必要です…

財団法人の日本医療機能評価機構が病院の評価を行い、結果を発表しています。 業界では機能評価といって略していますが、いまからちょっと前、この評価をとっておかなければ、未実施減算（とっていないと病院収益が落ちる）になるといった噂がでて、みんな必…

訴訟の分析をしてみると、注意義務違反、看護観察義務違反、説明義務違反がポイントになっています。それぞれ仕事のすべてのなかで、どこで注意すれば事故が起こらないってあるんですよね。でも、なかなかそれを徹底できない忙しさと煩雑さがあります。 先日…