ある病院で、生活習慣病センターの設置を行いました。そのときの資料の一部です。 生活習慣病センターは、現在すでに設置している糖尿病専門外来・高脂血症専門外来を発展的に解散し、生活習慣病を一元管理することを目的とした専門外来窓口をつくることによ…

病院のマニュアル委員会に説明した資料です。 「マニュアルをつくらなければならないからマニュアルを作成するのではありません。 必要だからマニュアルをつくるのです。必要に思わない、というのであれば、マニュアルは作成できません。 いまの仕事のやり方…

１．はじめに 組織にはたくさんの人がいますが、彼らが組織のなかで、十分に成果をあげているかどうかについては検証されていないことがあります。 仕事をしているようではあるけれども、何をしているのかが判らない。仕事量が妥当であるのかどうかがわから…

街にはいたるところにデザインが生きています。そこを創った人々が街を通りすぎる人々のために意識して、または無意識に残した都会の美しさにいつも目を奪われます。美しいものは掛け値なしに人の心を打ちます。 美しいものを美しいと思わず通り過ぎてしまう…

マネジメントの仕組みづくりは大変ですが、結果として業務から無駄をなくし、ムラをなくし、質を向上させた結果として生産性をあげ不効率をなくすことは明らかです。 現在実施している経営改革のための委員会活動は、最低限必要な病院組織の仕組みを構築する…

ご紹介したかどうか忘れましたが、ある病院でのマネジメントについての議論の一部です。 自明の理ではありますが、病院は、人により運営されています。このことは何度も説明しています。組織は経営トップである経営者が存在し、その指示を受け、一定の権限を…

ある病院での会議での話しです。 病院には、さまざまな問題が発生します。それらをどのように解決していくのかについて詳細なルールを決定し、対処していくことが必要です。 例えばある病院では日常表現力のない医師が、患者に対するインフォームドコンセン…

教育を蔑ろにしている病院幹部とのミーティングでの私達の発言です。 忙しいから教育はできない、という理解は自らの医療を否定するようなものです。教育をないがしろにしていれば、無駄を排除できず、リスクを抱えたまま業務を行なうことになるからです。 …

３．報酬・報奨環境 医師が働きやすいと感じるもっとも重要なポイントは報酬です。また評価です。これは医師だから懸命に働かなければならないということは別次元の話です。 医師も人です。医師を神聖視するのではなく、人として普通に考えれば、モラルの欠…

２．職場業務環境 職場内環境として、病院の風土や文化が最も重要です。 アクティブな文化や風土が病院全体を覆っているのであれば、自分の立場や役割が自動的あるいは原理的に明確になり、目標や課題をもって仕事ができるため、医師はある部分、組織の目的…

医師不足が叫ばれていますが、病院は医師を自院に留める対応を本気になって指定内容に思います。本気になっているのであれば、方法を間違っているとしか思えないことがあります。 それは同時に真剣に医師を呼ぶ体制を整備していないことでもあります。 積極…

今朝は不動産事業をしている会社へ訪問しました。毎月３回は訪問し、戦略立案や実行のための支援をしています。社長とお話をしましたが、ひとつのことを続けるということについて議論になりました。 やはり毎日目標を立てて行なおうとしても、なかなか続かな…

いままで書いてきた行うためには、総務におけるデータ収集、総務における部署責任者との面談、スタッフとの面談、整理、さらなるデータ整理、課題の発見、対策立案、といったながれをつくりあげていく必要があります。 但し、一つのことについて作業を行い、…

時間外が発生する原因には次のものがあると想定されます。①患者が増加した②新人の比率が多い③個人の技術技能が仕事に追いついていない④会議が多い⑤業務が煩雑⑥仕事の仕方に無駄が多い⑦書類を作成するのに時間がかかる⑧インシデント・アクシデントの処理で時…

ある病院のレクチャーの資料です。 ＤＰＣ準備委員会を設置することは必須です。いままでの委員会活動をＤＰＣの準備に併せて再活性化することが必要です。過去実施してきたことがいまＤＰＣを導入する準備を始めたことでうまく機能しはじめることになると考…

最近私はドクターのインセンティブ制を導入することを多くの病院に提案しています。 はっきり言って、医師としてプライドを保つには対価が必要である、という結論です。 私達には医師は崇高で、かつ聖人のような対象であるという思いがあります。 大半のは小…

業務を有効に遂行するためには、そしてここでテーマにしているパスを的確に運用するためには、バリアンスをマネジメントすることが必要です。 バリアンスは、標準化されたＣＰから実際のケアがずれてしまったもの（脱落及び変化）をいいます。Ｚｅｎｄｅｒの…

ＤＰＣ準備を進めている病院が数多くあります。しかし、実質的な準備ではなく、医事だけですべてを終わらせている病院が大半です。ＤＰＣは医療原点回帰のためのきっかけであるといわれていおり、高密度で質の高い合理的な医療を行うための道具だという理解…

一次パスを懸命に作成している病院の委員会に出した資料です。最近はＤＰＣが議論されるなかで、パスが最も重要なツールであるといわれながら、検査の外来化、ジェネリック化、セット化といったようなことでＤＰＣへ突入しようとしている病院が多くあります…

東京ニューシティ管弦楽団の指揮者である内藤先生との対談を行いました。 東京ニューシティ管弦楽団は音楽監督・常任指揮者に内藤彰を擁し、1990年に設立されました。これまで着実に定期演奏会が行われ、その他にも名曲コンサート、オペラやバレエ、さらには…

本日は、株式会社モロオの創業９０周年記念事業の一環として、函館で医療機関経営のポイントというセミナーを開きました。私と仲野豊先生との講演会でしたが、写真は、そのときの主催者の方々と、会場が開場し、お客様が集りつつある風景です。前回札幌でも…

クリティカルパスの意味がいまほど重要になったことはありません。ＤＰＣが導入されるということがアメリカでＤＲＧが導入されたときのような騒ぎを誘発するかどうかはわかりませんが、試行段階から実質すべて急性期はＤＰＣです、といわれたときにはさらに…

このような医療環境になると、人事管理を徹底的に実施することが必要となります。管理というと統制ということのように聞こえますが、そうではなくて、どのようにしたら職員が働き易くなるのかといった ことの一部を意味しています。人事管理は人が働き易いと…

病院では、個人の技術技能向上が重要なテーマとなっています。 大きくいって、病院研修には次の３つがあります。 ①院内研修 ⅰ）職場内で随時実施される研修 ⅱ）病院が計画的に実施する研修 ②院外研修 （１）職場内で随時実施される研修 職場内で随時実施され…

医療と介護のボーダレスの時代がやってきました。 私のクライアントは、中核病院として地域の介護事業者に医療の知識や場面を提供する協議会を組成しました。 また、別のクライアントは実際の紹介のやりとりのなかで、病院が地域から送られてくる患者さんの…

以前、部下による上長評価について説明しました…かどうか忘れましたが…。 部下による上長評価ですが、その内容は、あなたの上長は方針を理解しており、部下のあなたに的確に割当て、達成可能なように支援していますか？系の質問が沢山ならんでいます。なかに…

変革期を迎えた病院は、これからどのような方向に進む必要があるのでしょうか？ 個人負担が増加し、患者が減少するなかで、①できるだけ多くの患者に来院してもらい②手術後、③可能なかぎり早く退院してもらう。これが急性期病院の役割です。 そのための体制が…

新規にスタートした関東のある病院における経営改革のキックオフのときに利用したペーパーです。とてもシンプルなものですが、説明します。 １．はじめに 今回の病院改革の全体像を理解する必要があります。 全体像を理解したうえで、必要な事項を列挙し、当…

昨日から広島に来ています。札幌からの移動だったのでいやだなと思っていましたが、雨が降っており、結構札幌よりも涼しくて安心しました。広島の路面電車をみると原爆を思い出します。 勿論被爆したわけではないのですが、道路を横断するときにふと下をみる…

いま札幌から新千歳に向けて列車が疾走しています。 夜の車窓から外の様子があまりわからず、家々の窓の光や街頭の電気、店の看板などが点々と回りを照らし出しています。この線はずっと街中を走っているので、明かりは途切れることはありません。いま千歳駅…