ＤＰＣの導入を行う病院（ケアミックス病院）に必要なことは多々あります。 もちろん、出来高病床よりも、かなり医療の質を高めていく必要があることはいまでもありません。出来高であれば、必要のない医療が行われたとしても請求できる可能性がありますが、…

国際医療福祉大学高橋泰先生の力作です。 地域の医療提供体制現状と将来 - 都道府県別・二次医療圏データ集 - http://www.jmari.med.or.jp/research/research.html 「2次医療圏データベースをもとに全ての2次医療圏データを偏差値化し各地域を評価、更に人口…

ＤＰＣのデータを駆使すれば、患者の状況や収益の状況はアッという間に把握できます。 しかし、ＤＰＣデータだけでは、原価は把握できません。 患者別疾病別原価計算をしてわかることは、半分近くの患者が赤で退院していることです。 赤の理由は、ＤＰＣの点…

本日、日本ＤＰＣ協議会の理事会で副理事長の高橋泰先生とお会いしました。 理事会に出席し総会がはじまる前に、高橋先生とよもやま話をしていましたが、埼玉県の話になりました。 埼玉の各医療圏では医療が足りているところもありますが、いくつかの場所で…

随分前に発表したＤＰＣ５段階説について、最近よく説明する機会があります。 （１）出来高とＤＰＣの比較やベンチマーク （２）増患対策やコスト削減のための活動 （３）原価計算による自院や患者の損益構造計算やをしながら情報を収集 （４）全体として利…

もともと米国ではじまった出来高からＤＲＧへの改革において、志向されたのはコスト削減でした。 日本がＤＰＣを採用した段階で、極端なコスト削減を目指すのではなく、まず無駄を排除しようというながれになりました。一入院包括ではなく、一日入院包括とな…

ＤＰＣ病院がすべて残れるわけではない、とよくいわれる。確かに、ＤＰＣ病院であっても単価の高い（出来高が高い、加算をとれている等）病院とそうではない病院がある。その開きはとても大きく４万円から倍違う病院まで多様だ。 しかし、実際のところ、病院…

調整係数問題は明らかにＤＰＣ病院の盛衰を決定する要因の一つ。これからの行方が注目されている。日本の国民皆保険制度は世界に誇る素晴らしい制度だがが、国民所得のこれだけのマイナスは少しずつ負担感を大きなものにする。 議論されている一回いくらとい…

午後は、ＴＭＧの松井病院事務長原田恵司氏を座長としたシンポジウムが開かれました。 「達人に学ぶＤＰＣデータ活用術」と題し、浜脇整形外科病院理事浜脇澄伊氏、美原記念病院医事課課長内田智久、山口済生会下関総合病院企画建設対策室主幹中村敦氏による…

本日、ＮＰＯ日本ＤＰＣ協議会のセミナーが大阪桜ノ宮のリバーサイドホテルで行われました。国際医療福祉大学山本康弘教授の司会、理事長である医療法人白鳳会理事長古城資久先生のご挨拶で始まったセミナーでは、次の演題での講演が行われました。 まず、国…

ＤＰＣ分析ソフトを佐賀大学、そしてＵ社とともに作成している会社の社長、幹部とミーリングを行いました。 私たちホワイトボックス社も、平成１２年から部門別損益計算を、そして平成１８年から患者別疾病別原価計算を実施しており、指標管理と併せて病院課…

ＤＰＣ制度は、本来医療の質を向上させるために存在します。高密度で質の高い合理的な医療が、ＤＰＣで求められていることですが、どうそれを達成していくのかは、ひとえに看護部の努力に依存しているといえます。 もちろん、医師が先頭に立ち医療行為を行う…

先日土曜日、東京の会場で保健・医療・福祉サービス研究会主催の「病院経営刷新と経営戦略セミナー」で講師をさせていただきました。元聖路加の中村彰吾先生とご一緒でした。 私の担当のタイトルは「更なる改革を予定される急性期 （ＤＰＣ）病院の将来展望…

Ｈ病院が地域のブランド病院であることは、つとに有名です。 過去、さまざまな改革を行い大きな成果を上げ続けています。今回、新病院建設移転に伴い、病院改革をより進めていこうという意味から、理事長が医師を中心とした研究会を立ち上げられました。 こ…

先日、日本ＤＰＣ協議会のセミナーin東京がお茶ノ水で行われました。 ２００名の医療関係者が全国から集まっていただき、大変ありがとうございました。ここではＤＰＣにおける外来と入院の連関について、を大きなテーマとして、複数の医療関係者によるセミナ…

前回に続いて弊社が実施しているＤＰＣコンサルティングにおいて、ポイントとしている課題についてご紹介します。 ・出来高算定可能項目（薬剤指導・栄養指導・リハビリ等）の実施件数低下 ・転倒・転落等アクシデント発生件数の増加によるコスト増 ・緊急入…

ＤＰＣにおいて課題となる事項を示します。これらをどのように解決していくのか、それが私たちのコンサルティング内容の一つとなっています。これらが起こることにより、ＤＰＣをうまく使えず、結果として利益を落とすことになります。 ＤＰＣ病院は以下につ…

国際医療福祉大学の高橋泰教授によれば、平成２８年には全包括となる、ということです。現在９０万床ある一般病床のうち５０万床がＤＰＣ病院ですが、残りの４０万床は出来高病床です。 しかし、この出来高病床は、ほとんどの先進国にはすでにないといわれて…

退院許可は医師、そして退院指示は病棟看護師に権限移譲。全体を病床管理委員会の柔軟な対応により、病棟が最大限に活用されている。 個人個人は職務基準やマニュアルによるＯＪＴと、計画された各部署の年間を通じたＯｆｆ－ＪＴによるキャリアデベロップメ…

ＤＰＣ病院が５０万床になんなんとする日本の医療業界において、テクニカルな意味でのＤＰＣを理解している人は５０％もいないのではないかと思います。 勿論、報酬請求の手法であることには間違いがなく、しかし、それは医療の在り方を変える制度であること…

先週土曜日は、日本ＤＰＣ協議会の理事会と総会があり、私も監事として参加しました。 理事会は、全国から錚々たる理事の方々が参集されいくつかの議題が承認されたのち、政策提言委員会から、これからの日本のＤＰＣの将来に対し、新たな取り組みをしていく…

最近病院経営をながく行ってきて、著名な病院を経営する先生方と話をさせていただく機会を数多くあります。 彼らはさまざまな病院団体の役員を歴任し、また現在も医療業界でご活躍されている先生方です。 １．平成３０年からは、出来高病院はすべて包括病院…

いま、私は朝の会議に出席するため北斗星で上野に向かっています。 車窓から見える東北の朝の景色はとても爽やかで、ところどころに霜があり、雪が屋根や路地に残ってはいますが、春のもうすぐの訪れを予感させます。さて、昨日は函館中央病院の平成２１年度…

先日、大阪で馬場武彦先生と北新地むろ多で会食をしました。 その数日前東京で、ＤＰＣ協議会の理事会が開催されましたが、その折、この日の時間をお誘いし、会食となったのでした。 馬場記念病院は堺市にあって脳外を中心とした総合病院を展開しており、地…

土曜日に、ＮＰＯ日本ＤＰＣ協議会のセミナーが大阪で開催され、２００人以上、北は北海道から南は熊本から聴衆が来場しました。 大阪リバーサイドホテルは桜の宮から歩いて５分の会場で、とても便利な場所にありました。 私も、東京から朝早く新幹線にのり…

（２）医療ツール領域 やる気になった人達に、医療ツールを提供します。パスやマニュアル、リスクマネジメント、看護プロセス、地域連携、委員会適切運営。接遇等、院内で行うべき事項のコアなツールを現場に任せるのではなく、病院が用意しなければなりませ…

先日、滋賀県のＭＥの勉強会で使用した資料です。医療機器とマネジメントのリレーションについてお話します。 １．医療の未来 医療は、医療制度改革のなかで大きく変わります。病院は業態別に整理されるし、また、診療所は外来から在宅、地域へと選択肢を増…

昨日は大阪にいて、ある病院幹部へのヒヤリングを実施しました。 院長始め病院幹部の医師の方々は、それぞれ現場での臨床業務をこなしながら、マネジメントに力を注いでいます。あらゆる場面で、組織運営への課題をもち、また課題を解決しつつ、日々の業務を…

３．今後の進め方 今後、貴院がＤＰＣ病院として存続していくためには、医師や全職員が業務改革のマインドや具体的な手法をもち、常に業務を変えることにより進化しているという実感を得つつ、実際に医療の質を向上させた結果としてコストを削減していくこと…

以下、ある病院での業務改革を進めるにあたり、使用した資料を提供します。 １．はじめに 業務改革を進めるにあたっては、業務改善になるか業務改革になるか判らないけれども、問題がある都度、それを報告するシステムを整備することが必要です。 クレーム報…