昨日１７日は、東京信濃町で「調整係数廃止・自院の係数が高いのか・低いのか」と題してＮＰＯ法人の日本ＤＰＣ協議会セミナーin東京が開催されました。 社会医療法人カレスサッポロの西村昭男理事長の開会挨拶ののち、厚労省保健局医療課長の佐藤敏信氏のご…

３．具体的方法 上記を原則的な他科受診を禁止して、コストを低減するための方法としていきます。 上記について作業を行うプロセスで最も重要なものは、職員や現場に対して説明し、成果をあげるために具体的に実行してもらう部分です。 ①データが判りやすい …

１．はじめに ＤＰＣにおいては、医療資源を最も投入した傷病名とは，入院治療の全期間を通じて，最も人的・物的医療資源を投入した傷病であり，簡単にいうと入院中に複数の傷病を治療した場合でも一つに限らなければなりません。 これが不明な時点では，入…

昨日土曜日、札幌において、総合メディカル主催の後援会で、３時間ほど（適合）高齢者専用賃貸住宅の話をしました。高専賃には２種類あり、ＤＰＣ病院の門前につくるメディカルホーム的門前高専賃と療養病床の代替となる地域高専賃がそれです。 前者はいわゆ…

（３）ＤＰＣとの関係 上記でも明らかなように、門前高専賃はＤＰＣ病院に有効に機能します。 ①術前検査を受けて、一度自宅に帰り、１週間後に入院するといったニーズへの対応ができる（ショー トステイ＝疼痛管理が必要なケースあり） ②一入院一治療のＤＰ…

先日、ある金融機関で高専賃を説明したときの資料の一部です。ＤＰＣ病院に高専賃が不可欠になってきそうな気配です。とりわけＤＲＧとなれば、より一層、高回転のベッド活用が必要となり、メディカルホームとしての高専賃が脚光を浴びることになるでしょう…

本日は、監事をさせていただいている日本ＤＰＣ協議会の大阪でのセミナーが大阪リバーサードホテルで開催されました。 協議会副理事長である古城先生の開会でスタートしたセミナーでは、医療イ適正化計画と病院の将来像として大西証史医療費適正化対策推進室…

６日の土曜日は、名古屋でＤＰＣマネジメント研究会の名古屋勉強会が、伏見の施設で開催されました。１４時からの３時間半でしたが、とても内容の濃い、よい勉強会でした。 ＤＰＣをベースに多くの病院が業務改革や医療内容の再構築をしていることはよく理解…

ホワイトボックス社は、ＤＰＣ５段階進化説を唱えています。まず第一段階は、出来高とＤＰＣの比較やベンチマークにより、点数を合わせる行為、すなわち何をやめたら収益をＤＰＣに合わせることができるのかといった作業です。 まさに、医療行為を止めたり、…

３．横断的段階 循環型医療介護のシステムづくり なお、ＤＰＣ病院は地域のなかにおける連携をより強化していく必要があります。それは前述した増患ということだけではなく、退院支援の観点からも説明することができます。 当たり前のことではありますが、Ｄ…

〔第４段階 自院の強みを伸ばすことでの利益確保〕 第３段階で、つくりあげた制度に後押しされた医師やスタッフの思いが患者さんを集めることになります。意思がやりたいと思う医療が定まり、コストをかけながらも医療の質が向上します。そのことは多くの同…

〔第３段階 質を向上させるための利益プールからのコスト配分〕 ところが、この段階にくると医師は少し不満がでてきます。なんでもかんでも削減しろ、収益をあげろという動きはスタッフや医師のモチベーションを下げてしまうことになりかねません。 よい医療…

〔第２段階 病院原価の計算による自院の損益構造認識〕 第１段階では、ＤＰＣ病院としての基礎をつくるわけですが、あくまでも収益ベースでの診療報酬への取り組みや、生産性の向上のための対策や増患がテーマになっていました。 そもそも、いくら収益をベン…

２．５段階戦略について ＤＰＣに踏み込んだ病院が、どうすれば成果をあげられるかについて、当社では、５段階での戦略を提案しています。 ５段階は次のものです。 第１段階 基礎の確立 第２段階 病院原価の計算による自院の損益構造認識 第３段階 質を向上…

ＤＰＣについて、そろそろ語りましょう。最近多くのＤＰＣ病院のコンサルティングをしていて、これから説明する各段階にいる病院とお付き合いをするようになりました。ＤＰＣ病院はどうあるべきなのかを数回に分けて説明することにしましょう。 １．環境の確…

多くの人が悩み、努力している日本。そうした人々を励ましたり支援するシステムが不足していると思います。人間がもっている本来の力を引き出す教育や、社会が日本にはないのではないかと、いつも考えています。 元気な人はその元気さをもっと拡大できるよう…

この数字はなんだかわかりますか？ＤＰＣ病院となれるかどうかの数字です。すなわち平均的な一般病床数×４÷総ベッド数が３．５以上ないとＤＰＣの申請はできない（データ採用数/全病床）といったことにしようというのが厚労省の考えです。 １４００もＤＰＣ…

本日日本ＤＰＣ協議会の理事会がありました。ＮＰＯの認可がおり、本年９月から晴れて、日本ＤＰＣ協議会として活動しています。今日は理事会で、ご担当の方から申請のご苦労話や,複数の各理事の医師から過去の活動の総括がありました。 札幌、名古屋、福岡…

今日は、名古屋で日本ＤＰＣ協議会のセミナーがありました。お盆の入りだからなのか、新幹線東京から名古屋まで「たちっぱ」で意識を失う寸前でしたが、セミナーがあまりにも充実していたので、東京駅に１８時に戻ってきたときにはとてもさわやかな、そして…

３．各委員会の役割 各委員会は経営改革委員会を中心として、ＤＰＣや後期高齢者制度を意識した活動を行っていく必要があります。ＤＰＣや後期高齢者医療制度を無視して運営をしている現状において、これから起こるあらゆるリスクを回避することはできません…

（２）後期高齢者医療制度 後期高齢者医療制度が平成２０年4月から施行されます。４月２１日に発表されたように、公的な資格として総合診療医が認定され、かかりつけ医として後期高齢者の看取りまで行うこととなりました。 後期高齢者医療においては、外来の…

出来高からＤＰＣに移行したときに調整係数等をつけていますが、３年後に廃止決定しています。多くの特定機能病院は、利益がでなくなるといわれていますが、代わりに急性期としての評価を行い便宜を図る方向であるといわれています。 （１）専門外来の有無↑ …

今日は関東のある病院でミーティングをしました。そのときの資料です。何回も説明していることではありますが、さらに整理をしていただきたく、掲載します。 １．はじめに ＤＰＣ及び後期高齢者医療について徹底した検討を行う必要があります。 ２．内容 （…

いま、巷ではＤＰＣかＤＲＧかで大騒ぎになっています。アメリカでは一入院当りの診療報酬であるＤＲＧが採用され、一方日本は一日入院当り診療報酬であるＤＰＣが導入準備されていました。そもそも出来高であった診療報酬が原則ドクターフィーをのぞきすべ…

ＤＰＣの適用を行う病院は、平均在院日数、増患、コスト削減の３つの視点から経営を再構築する必要があります。以下は、あるときにミーティングで利用した資料です。参考にして下さい。 １．はじめに 平成２２年にＤＰＣ全適がほぼ決まっています（ＤＲＧの…

先日ＤＰＣ協議会の総会がありました。川渕先生がお話をされ、ＤＲＧの線もあるのではないかといった説明がありました。実際、ＤＰＣもスタートしていないのに、結構混乱ですよね。 ただ、どちらにころぶかわからないという説もあり、今年手挙げがなければ、…

ＤＰＣ病院協議会と言う会があります。現在約７０病院が参加しています。 本日はその総会が国際医療福祉大学でありました。そこで、ＤＰＣの分析が行われたり、またＤＲＧとの比較が行われたりします。毎回の会合では厚労省の官僚や大学の先生が講演会をされ…

３．具体的対応 ＤＰＣ申請のための準備については、別紙にあるとおりの活動を行う必要があります。これは一般病床で、急性期をやろうとすればもう当り前のことになっています。 しかし、実質的には従来実施してきた事項を徹底しなければならず、再度確認し…

福島の病院でこの資料を学習したうえで、準備委員会がスタートしました。 １．はじめに ＤＰＣ関連の病院のベッド数は、手上げしている病院を含め２９万床になりました。 これは残る４０万床の病院の三分の二以上の病院です。実際に４０万床に入るため、多く…

クライアントである函館の病院は、ＤＰＣ準備病院として、昨年から作業を開始しました。これからは、ＤＰＣ準備委員会を組成して、以下の点について議論することになります。 Ⅰ基本事項 ①ＤＰＣでの申請及び継続的事務管理 ②出来高からＤＰＣへの移行に係る…