会社を出て、早めの立ち食いソバ（きつねそばで～す）を胃に流し込み、虎ノ門から日比谷に。昨晩決定した、会計顧問をしている建設大手との１２時からのミーティング。会計処理後の監査意見についての議論。
千代田線で戻り、１３時から東京の事務所でスタッフとミーティング。
途中に１３時３０分から当社の東京事務所のビルを購入したファンドのＰＭ（プロパティマネジメント会社）から、耐震処理ができていないことについての報告及び今後の対策への意見聴取。このビルは地震があると倒壊の恐れあり、って。事務所を別の場所にするのはいやだな…。
１４時３０分から今回設立したクラシック音楽家を支援する会社のミーティング。日本には海外で学んだ音楽家がたくさんいるけれども、十分に活かされていない。彼らを広く国民のために貢献できる場をつくろうという音楽家たちの思いを事業化することになりました。医療に音楽を。介護に安らぎを。管弦楽団のマーケティングアドバイザー契約も済ませ、診療所で音楽を販売できるビジネスモデルを開発しました。
１５時３０分、開業支援をする診療所のためのミーティング。音楽関係の打ち合わせと並行して２人の医師の診療所開設の契約書に印鑑押印。
１６時１５分から今度購入した産婦人科を会員としたサイトのベンダーさんとの打ち合わせ。血圧、脈拍のチェックを行うモニターを産婦人科に販売していくことで、代理店契約の打ち合わせ。なかなか面白い分析やリスク回避のアイデアがつまった製品。先方副社長からのプレゼン。
１６時５０分から１７時３０分まで、高齢者専用賃貸住宅を運営する医療法人とのミーティングのための資料づくり。慌てて半蔵門線に飛び乗り、千葉に隣接するＳ駅に。パンと大判焼きを大量に買い込みスタッフと会社訪問。ここからが本題です。
１８時４０分から２１時まで、訪問看護ステーションの看護師Ｓさん。ケアマネＴさん。スタッフＯさんと、うちのスタッフと、私での喧々諤々（けんけんがくがく）の議論がありました。医療と介護の橋渡しツールをつくり、高齢者専用賃貸住宅を単なる自宅というよりは、見守りができる付加価値をつける、という会議です。
ブレストしながら、疾病→症状→ＡＤＬ→介護といったながれの合理性を担保しようとするもの。たとえば、糖尿病 腎臓病などの代謝異常がある患者（利用者）であれば、唾液が少ない、唾液が少なければ飲み込み時に嚥下障害、肺に食べ物が入る可能性がある。だから食事の介助をするときには、たくさん食べさせないで少しずつ…、とか、心不全がある、不整脈があることを知っていれば、安静と適度な運動が必要。そのときには歩行介助を行うヘルパーさんは、利用者の主訴がなくても、休みを入れながらこれを行う。
など、医療の知識を持っていれば、介護の質を高めることができるという仮説です。当たり前のことですが、網羅的に患者さんのアセスメントが医療の側から行われないで介護にはいってしまうことが多々あります。カンファをしたとしても、一部の指摘や指示が医師から出るだけ。
であれば、網羅的に疾患→症状→ＡＤＬ→介護のながれをチェックシート化しよう。私の提案は、ヘンダーソン（看護理論＝ヘンダーソンは「看護の基本となるもの」に１４の日常生活行動を挙げて、それら一つ一つにつき、どのような側面が看護婦の援助を必要とするかを分析した）を利用して、網羅的にアセスメントしようというもの。静態的なチェックを症状から行い、生活支援のなかから動態的チェックを行うもの。現場のヘルパーさんだちには難しすぎるという議論から、だったら４段階に分割してレベルを徐々にあげながら、質をあげていったらどうでしょう的な話になりました(続く）。
「ドクタートレジャーボックス同時掲載記事」
