各部署毎にミッションや、達成のための業務フローがあります。それらを上手く使えるチームや個人がいて、各部署が相互に繋がりながら診断や治療が行われます。全段階に患者さんやご家族の事情が絡みます。そして医療制度が全体に影響し、コスト管理が重なります。医療マネジメントの領域は多様です。
病院でさまざまなプロジェクトを行っていると、上記のながれを意識します。 いつも以下の問題にぶつかります。
１．各部署のミッションが不明瞭
２．業務フローが確立されていない
３．ルールやマニュアルが整備されていない
４．ルールやマニュアル通りに運営されていない
５．パスがない、あるいはうまく機能していない
６．うまく機能していない委員会がある
７．評価制度が整備されていない
８．教育がうまく行われていない
９．有資格者がなかなか充足されない
１０．上司と部下の関係がうまくいっていない
１１．各部署間に衝突がある●
１２．衝突（コンフリクト）が解決されていない●
１３．正しい診断が行われていないことがある
１４．治療が正しく行われていないことがある
１５．ご家族とのコミュニケーションがとれていない
１６．ムンテラがうまくできていない
１７．インフォームドコンセントがうまくできていない
１８．退院支援ができていない
１９．地域連携がうまくいっていない
２０．医療制度をうまく使えていない
２１．業務改善ができていない
２２．モニタリングができておらず、数値が管理されていない
２３．コスト削減ができていない
２４．プロモーションができていない
これはどちらかというと大項目です。これらの下にさらに枝はが無数にあり、さまざまな対応が行われなければなりません。現場では常にしたがって、何十通り、何百通りの出来事があり、それらに対する手当が常に行われることになります。もちろん、一定程度の改革が進捗することにより、少しずつ課題は減少していきますが、それでも時間が経過すれば人も変わり、同じことが繰り返される傾向にある項目もあります。
いずれにしても、病院統治を行い→ＨＲＭを徹底する→医療ツールを整備し→モニタリングを行う→結果を以て、
常に改革が行われている組織を、医療機関、とりわけ病院は志向しなければならないと考えています。
なお、上記でもっとも重要なテーマの一つは、黒丸のついた部分です。
